Vergoeding hoge zorgkosten

Heeft u een laag inkomen en heeft u zorgkosten? Dan kunt u de vergoeding hoge zorgkosten aanvragen. De vergoeding  bestaat uit 2 delen:

Deel 1: Een vergoeding voor het eigen risico

Bij elke zorgverzekering moet u bepaalde zorgkosten eerst zelf betalen. Pas daarna betaalt de zorgverzekeraar de kosten. De kosten die u zelf betaalt, heet het wettelijk verplicht eigen risico. Dit bedrag is maximaal € 385 per volwassene.

Heeft u eigen risico betaald aan uw zorgverzekeraar? Dan vergoeden wij:

• voor het jaar 2024 maximaal € 276 
• voor het jaar 2025 maximaal € 284

Deel 2: Een vergoeding voor hoge zorgkosten

Heeft u, uw partner of uw kind een chronische ziekte of lichamelijke beperking? En maakt u hierdoor kosten die niet worden vergoed? Bijvoorbeeld extra kosten voor:

• een dieet
• verwarming
• hulpmiddelen
• vervoer
• kleding
• het wassen van kleding
• medische hulp 
• eigen bijdrage Wmo

Dan vergoeden wij voor u of uw gezinslid:

• voor het jaar 2024 maximaal € 207
• voor het jaar 2025 maximaal € 213

Hoeveel is de vergoeding in totaal?

De vergoeding voor het eigen risico en hoge zorgkosten is in totaal:

• voor het jaar 2024 maximaal € 483 per persoon
• voor het jaar 2025 maximaal € 497 per persoon

Dit zijn de voorwaarden:

• 18 jaar of ouder: U en uw eventuele partner zijn 18 jaar of ouder.
• Inkomen: Het inkomen van u en uw eventuele partner is niet hoger dan 130% van de bijstandsnorm die voor u geldt. In de tabel hieronder ziet u wat de inkomensgrens voor u is.
• Vermogen: Uw vermogen mag niet te hoog zijn. In de tabel hieronder ziet u hoe hoog het vermogen voor u mag zijn.

In de tabel staan de meest voorkomende inkomensgrenzen. Deze gelden per 1 januari 2025. Afhankelijk van uw woonsituatie kan dit hoger of lager zijn. De bedragen zijn netto en zonder vakantiegeld. Toeslagen van de Belastingdienst tellen niet mee. 

Is uw inkomen iets hoger dan de inkomensgrens? Dan heeft u misschien toch recht op vergoeding. Neem dan contact met ons op. Samen kijken we dan wat mogelijk is.

In het overzicht ziet u ook hoe hoog uw vermogen mag zijn.

Extra voorwaarden voor de vergoeding hoge zorgkosten (deel 2)

Voor deel 2 gelden extra voorwaarden. Daarvoor moet u aan 1 of meer van deze voorwaarden voldoen:

• U heeft een geldige gehandicaptenparkeerkaart.
• U heeft de afgelopen 3 jaar elk jaar uw verplicht eigen risico van € 385 helemaal opgemaakt.
• U heeft een Wmo-voorziening nodig. Dat staat in het ondersteuningsplan van het Sociaal wijkteam.
• U heeft een Wlz-voorziening (Wet langdurige zorg) nodig. Dit blijkt uit de indicatiestelling van het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ).
• U heeft door de chronische ziekte of beperking extra kosten, waarvoor u geen andere vergoeding krijgt.
• U krijgt geen tegemoetkoming arbeidsongeschikten van UWV.

Vergoeding voor het eigen risico

In 2025 kunt u een vergoeding voor het betaalde eigen risico in 2024 en 2025 aanvragen. Hiervoor geldt:

2024

Heeft u over 2024 eigen risico betaald? Geef dan bij uw aanvraag aan hoe hoog dit bedrag was.

2025

Heeft u in 2025 meer dan € 120 eigen risico betaald? Dan kunt u nu een vergoeding van het eigen risico voor 2025 aanvragen. Heeft u minder dan € 120 betaald? Dan kunt u dit bedrag in 2026 van ons terugkrijgen. We vergoeden dus ook kleinere bedragen.

Heeft u over 2025 dus minder dan € 120 eigen risico betaald? Dan kunt u daarvoor in 2026 de vergoeding aanvragen.

Tot wanneer kunt u de vergoeding aanvragen?

• De vergoeding voor 2024 kunt u aanvragen tot 1 januari 2026
• De vergoeding voor 2025 kunt u aanvragen tot 1 januari 2027 

Bewijsstukken toevoegen

Vraagt u de vergoeding online aan? Daarvoor heeft u DigiD nodig.

U kunt digitale bewijsstukken direct toevoegen. Het handigst is, als u deze stukken van tevoren vast opzoekt en digitaal klaarzet in een map op uw computer, telefoon of tablet. Heeft u papieren bewijsstukken? Dan kunt u daar een digitale foto van maken en die toevoegen. Zorgt u er voor dat de bewijsstukken duidelijk leesbaar zijn? U voegt de bewijsstukken bij wanneer daar om wordt gevraagd.

Heeft u geen bijstandsuitkering van de gemeente Zwolle? Dan hebben wij deze digitale bewijsstukken nodig:

• Een bewijsstuk van het inkomen van de vorige maand van u en uw eventuele partner
• Vraagt u een vergoeding aan voor het door u betaalde eigen risico? Voeg dan een bewijsstuk hiervan bij, over het jaar waarvoor u vergoeding vraagt
• Een kopie van uw bankpas (als u geen uitkering van gemeente Zwolle heeft)

Aanvragen met DigiD of eHerkenning

• Gehighlighte tekst: Aanvragen met DigiD

• Gehighlighte tekst: Aanvragen met eHerkenning

Hoe verder

Heeft u uw aanvraag online gedaan? Dan krijgt u een e-mail van ons. Daarin staat dat wij uw aanvraag hebben ontvangen. En het nummer van uw aanvraag. Dit nummer noemen wij het zaaknummer.

Heeft u uw aanvraag op papier gedaan? Dan krijgt u van ons een brief. Daarin staat dat wij uw aanvraag hebben ontvangen. U krijgt daarna een brief over het besluit.

Meer informatie nodig

Wij bekijken de informatie die u meestuurt met uw aanvraag. En wij gebruiken:

• Gegevens die al bij ons bekend zijn.
• Gegevens uit (gemeentelijke) bestanden die wij mogen inzien.

Soms hebben we extra informatie nodig. Dan krijgt u hierover een bericht in Mijn Zwolle. Vraagt u de vergoeding op papier aan? Dan ontvangt u van ons een brief.

Uw aanvraag volgen

Wij behandelen uw aanvraag zo snel mogelijk. U krijgt in ieder geval binnen 8 weken bericht. Op Mijn Zwolle ziet u hoever wij zijn met de behandeling van uw aanvraag.

Hulp bij uw aanvraag

Wilt u hulp bij uw aanvraag? Neem dan contact op met Op Orde:

• U kunt naar het inloopspreekuur.
• Of bel (088) 4780 600.
• Of stuur een appje naar (06) 12 18 54 37.
• Of stuur een e-mail naar info@opordezwolle.nl.

Doet u uw aanvraag digitaal? Dan kunnen wij uw aanvraag sneller afhandelen.

Wilt u liever  een papieren formulier? Bel dan naar 14 038. Dan krijgt u het formulier thuisgestuurd.

Heeft u vragen over de zorgkostenregeling? Neem dan contact met ons.

Klachten & meldingen

Bent u niet tevreden over de manier waarop de gemeente u heeft behandeld? Of wilt u iets melden? Lees op de pagina Meldingen, klachten en bezwaren hoe u dat kunt doorgeven.